La HAS publie une nouvelle page sur Améliorer la prise en charge (PEC) des personnes âgées polypathologiques avec notamment:
– tout sur le plan personnalisé de santé (PPS) dont la fiche synthèse mode d’emploi du PPS
– Points clés sur l’amélioration de la qualité et sécurité des prescriptions
– Points clés sur la PEC en ambulatoire
– Check-list d’identification des priorités (ci-dessous) qui peut en ville être utilisée lors de la visite longue et des exemples d’actions/réponses
Portail d’info pour les personnes âgées.
Nouvel outil en ligne: le portail national d’information pour l’autonomie des personnes âgées et l’accompagnement de leurs proches, une mine d’info utiles pour aider les familles avec une série d’onglets comme :
– vivre à domicile
– les aides disponibles: pour qui? et où s’adresser…
– choisir un hébergement
– dossier unique pour l’admission en EHPAD à télécharger
– calculer le restant à charge en cas de placement
– annuaire : acceuil de jour, établissements, services d’aide…
Association des Rencontres Médicales Pluridisciplinaires.
En adhérant (50€/an) à l’ARMP:
– on accède de façon illimitée aux quelques 200 fiches d’aide à la consultation pour 43 spécialités exemple avec la fiche angor.
– on s’abonne à la revue trimestrielle Preuves & Pratiques (sinon accès en ligne gratuit aux archives).
Sur le site, on trouve également la liste des programmes de DPC présentiels et/ou distanciels (ex: soins palliatifs à Prague en octobre 2015).
ECG: formation en ligne.
e-cardiogram est le site créé par le Dr Pierre Taboulet, cardiologue-urgentiste de l’hôpital Saint-Louis (Paris), et auteur du livre « L’ECG de A à Z ».
Vous pouvez tester vos connaissances.
Vous pouvez aussi le retrouver sur youtube, pour toute une série de formations de grande qualité d’une vingtaine de minutes chaque fois sur:
1 génèse de l’ECG
2a technique de lecture
2b règles de lecture de l’ECG
3a ondes Q et anomalies
4 blocs supraventri
4a BBG
5 tachycardies supra-ventri
6 blocs intra-ventri
6a tr du rythme chez sujet agé
6c ECG anormaux
8a syndrome coronarien aigu
8b diagnostics différentiels du SCA
8c ECG ST+
8d syndrome coronarien aigu
8e BBG et ischémie
9a péricardite
9b péricardite
MedPics.
MedPics est le 1er réseau francophone de partage de photos médicales, créé depuis il y a quelques mois, à l’initiative d’une jeune médecin généraliste, avec des applications mobile et web gratuites.
C’est un super outil de formation , où poster des photos (après anonymisation), et commenter celles postées par d’autres… « partager, apprendre, mieux soigner », telles sont les valeurs de MedPics!
Autotests de dépistage du VIH.
Le site de la HAS fait un point sur le dépistage du VIH, et une information sur les Autotests de Dépistage de l’infection par le VIH (ADVIH), dont la vente est annoncée à partir du 1er juillet 2015, en officine et en ligne (liste des points de vente sur internet)
- Pourquoi faire un test de dépistage du VIH ?
- Qui devrait faire un test de dépistage du VIH et à quelle fréquence ?
- Quels sont les différents types de tests de dépistage du VIH disponibles? Dans quel délai, après une prise de risque, peuvent-ils être réalisés pour être considérés comme fiables?
- Où peut-on faire un test de dépistage du VIH ?
- Faut-il payer pour faire un test de dépistage du VIH ?
Un guide sur l’utilisation des ADVIH à l’intention des professionnels de santé a été réalisé, qui nous apprend par exemple que les ADVIH seront :
– des tests de dépistage rapide (TROD de 3e génération)
– délivrés sans prescription médicale
– un outil complémentaire au dispositif de dépistage actuel
– à partir d’un prélèvement sur le sang total (par piqûre au bout du doigt) ou sur le fluide gingival, est réalisé directement par l’intéressé.
– Il est important que la conservation (température et durée) et la réalisation du test suivent les conditions décrites par le fabricant.
– L’utilisateur devra lire attentivement la notice avant de commencer.
– La technique utilisée entraîne une réaction colorée, simple ou double.
– La fenêtre de lecture est d’environ 20-30 minutes. Avant et au-delà de cette période, le résultat n’est pas fiable.
– Tout résultat positif doit être confirmé par un test Elisa de 4e génération en laboratoire nécessitant une prise de sang en laboratoire ou dans un CDAG/CIDDIST (futurs CeGIDD).
– L’autotest de dépistage du VIH fournit un résultat fiable sur le statut sérologique de l’utilisateur d’il y a 3 mois.
– En mars 2015, le remboursement de l’ADVIH par l’Assurance maladie n’est pas prévu. L’utilisateur prend en charge l’intégralité de son règlement. Son prix n’est pas connu.
– Sida Info Service ( 0 800 840 800, appel anonyme et gratuit) propose une information sur le VIH et les ADVIH 24 h/24 et 7 j/7 avec possibilité de recourir à l’interprétariat professionnel, et à disposition sur son site www.sida-info-service.org la liste de structures de prise en charge.
– Enfin à noter concernant l’élimination des autotests: un sachet prévu à cet effet est fourni dans le kit.
En cas d’ autotest sanguin, qui s’apparente à un Déchets d’Activités de Soins à Risques Infectieux et assimilés (DASRI), il devra être apporté à un point de collecte (par exemple une pharmacie).
S’il s’agit d’un autotest sur fluide gingival, il peut être jeté à la poubelle.
Equivalence HbA1c-fructosamine.
Dans notre population antillaise les hémoglobinopathies sont fréquentes, et nous nous retrouvons parfois avec des patients diabétiques pour lesquels il est impossible de faire le dosage de l’HbA1c, et pour qui le laboratoire va donc vous proposer de faire un dosage de la fructosamine… mais encore faut-il savoir l’interpréter…
Ce qu’il faut savoir:
– la fructosamine est une association de glucose et de protéines circulantes (albumine majoritairement).
– son turnover est de 14 à 21 jours, contre 100 à 120 jours pour l’HbA1c .
– une fructosamine entre 258 – 317 μmol, équivaut à une HbA1C entre 6 et 7%.
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HbA1c = 0.017 x fructosamine + 1.61
Fructosamine = (HbA1c -1.61) x 58.52
Source: http://www.diapedia.org/management/fructosamine
A lire aussi: les limites de l’HbA1c