Auteur/autrice : Julie BALLANDRAS

Rationalisation des certificats médicaux.

La Circulaire relative à la rationalisation des certificats médicaux DSS/MCGR/DGS no 2011-331 du 27 septembre 2011 fait le point sur les demandes de certificats…
Elle est disponible sur les sites de l’ordre et des ministères de la santé, et des sports-jeunesse-éducation. Vous pouvez l’afficher dans vos salles d’attente et vous en servir pour « calmer » les demandes plus ou moins justifiées des parents, écoles, mairies, cantines, professeurs de sport… et justifier vos refus…

On retiendra:
PAS de certificat pour :
– l’entrée en crèche ou à l’école (seules les vaccins obligatoires à jour sont exigibles)
– l’aptitude au sport à l’école (exigible uniquement en cas d’inaptitude)
– les absences scolaires de moins de 4 jours (c’est aux parents de justifier l’absence)
– le mariage (oublié de la liste), le certificat pré-nuptial est abrogé depuis le 01/01/2008! Il concernait 270 000 couples/an en 2007 et avait un coût des 14 millions d’euros!!! pour la sécurité sociale (source Wikipédia).

Par contre reste nécessaire les certificats:
– pour le sport en club, licence… (consultation non prise en charge par la sécurité sociale)
– pour la vie en collectivité en cas de maladie contagieuse (en pratique courante: varicelle, gale, teigne, pyodermite).

Outil: Aide à la prescription chez la femme enceinte ou allaitante.

Sur le site du CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), une  information et une aide à la prescription:
– par substance: toxiques, vaccins, médicaments (famille, DCI, nom commercial)
– par pathologie ou symptôme (exemples: douleur, toux… HTA, épilepsie, acné, gale, cystite…)

A retenir:
– les médicaments identifiés dangereux pendant la grossesse (isotrétinoine, anti-épileptiques, AINS, AVK, IEC, AA2…)
– les recommandations en cas de voyage (fièvre jaune,  paludisme…)
– les recommandations au cours de  l’allaitement.

Reco: Objectif LDL-cholestérol

Point sur les recommandations:  Nous vous recommandons cet article belge (en français) qui fait la synthèse suite aux publications de 2011 de l’European Atherosclerosis Society et l’European Society of Cardiology, sur les objectifs de LDL-cholestérol à atteindre en fonction du profil du patient, et  les moyens d’y arriver… 

Le risque cardiovasculaire est calculé par de nouvelles tables SCORE  (appelées SCORE HDL) qui tiennent compte du taux de HDL-C en plus des paramètres habituels. Vous pouvez aussi utiliser ce calculateur.

En résumé:

NB: L’exploration d’une anomalie lipidique (EAL) qui comprend aspect du sérum, cholestérol total, triglycérides, cholestérol-HDL et le calcul du cholestérol-LDL, est cotée B30 = 9.3 euros.

 

Commission Paritaire Locale (CPL) du 13/12/12

Les CPL sont des réunions entre les représentants syndicaux des professionnels de santé et la Caisse.

A l’ordre du jour de celle du 13/12/12:
1) L’approbation du procès-verbal de la réunion précédente (29/03/12)

2) Les modalités de déclaration des indicateurs sur objectifs:
– d’organisation du cabinet:
La déclaration s’effectue exclusivement sur EspacePro, dans la rubrique « Convention » (onglet vert en bas a droite de l’écran d’accueil  et ce jusqu’au 31/01/2013. Les DAM (Délégués de l’Assurance Maladie) sont là pour vous guidez. Penser à la fin à cliquer sur « Envoyer les données » pour validation.
Vous devez saisir vos horaires et le nom des logiciels utilisés (informatisation du dossier médical et aide à la prescription certifiée HAS) mais aussi faire parvenir une copie d’un justificatif (facture ou contrat de maintenance) avec cachet et signature du médecin, par courrier ou scanné-maillé à l’adresse rosp@cgss-971.cnamts
– les indicateurs de qualité de la pratique médicale.
Jusqu’au 31/01/2013, les médecins devraient déclarer leurs 5 indicateurs cliniques et notamment les taux d’HBA1c et LDL chez le diabétique, et les chiffres tensionnels chez l’hypertendu. Le 13/12/2012 la Caisse est incapable de nous dire sur combien de patients et si le logiciel médical utilisé est sensé le faire automatiquement ou pas…

3) La procédure de sanction conventionnelle pour non respect de l’obligation de télétransmission (avenant 2), reste à définir par les partenaires conventionnels (et donc lors d’une ultérieure CPL) et à défaut pas le directeur de l’UNCAM. Les professionnels (de moins de 60 ans) qui ne télétranmettent pas seront informés par courrier, et accompagnés dans leur démarche d’équipement pour se conformer à cette obligation.

4) Le déploiement du dispositif SOPHIA (accompagnement téléphonique des maladies chroniques) destiné dans un premier temps aux diabétiques (type 1 et 2), majeurs, assurés CGSS, en ALD, et ayant un médecin traitant. Le lancement est prévu fin janvier 2013. Les médecins traitants seront sollicités par les patients inscrits pour le remplissage du questionnaire médical (à renvoyer dans l’enveloppe T), pour lequel ils seront rémunérés 1C, par la caisse (payement 2 fois dans l’année). Article plus complet à venir sur le dispositif.

5) Les abus de certains prestataires de service, qui font pression sur les patients et les médecins pour des prescriptions inadaptées aux situations des patients (par exemple fauteuil, lit… pour des personnes valides).

6) Les questions récurrentes sur:
– l’accueil téléphonique CGSS…
– le service des AT: on nous répond qu’effectivement de gros problèmes notamment au niveau de l’accueil téléphonique  mais avancée dans le traitement de près de 300 dossiers qui étaient en souffrance. Par contre au niveau des dossiers de Maladies Professionnelles toujours des difficultés à réunir les commissions…

Article du Dr BALLANDRAS, représentante syndicale en CPL pour MGFrance-Guadeloupe.

Congé et allocation pour l’aidant en fin de vie.

Le congé de solidarité familiale (CSF) permet de rester aux côtés d’un parent, d’un enfant, ou d’une personne partageant votre domicile, qui est gravement malade et dont le pronostic vital est en jeu: principe et conditions d’obtention . Il n’est pas rémunéré, mais peut être compensé par l’ allocation journalière d’accompagnement d’une personne en fin de vie:   conditions et procédure en ligne.

infoPS n°11

Le numéro 11 d’infoPS  édité par la CGSS de Guadeloupe est paru…
Au programme:
– Les  zones de mise en oeuvre des mesures d’aide à l’investissement (2500 à 5000 euros) et à l’activité (5 à 10% des revenus) ont enfin été délimitées. Sont concernées les communes de Port-Louis, Petit-Canal, Anse-Bertrand, Lamentin, Sainte-Rose, Vieux-Habitant, Bouillante, Pointe-Noire, Saint-Louis et Capesterre de Marie-Galante.
– Les résultats de la nouvelle politique vis à vis des génériques: « je refuse, je paye »… qui permet d’atteindre les 72.1% de substitution en aout (66.3% en juillet).
– L’outil « horaires et informations pratiques » sur Espace-Pro (article à venir à ce propos).
– La date du 13/12/2012 retenue pour la prochaine CPL (Commission Paritaire Locale = réunion entre les représentants des syndicats des médecins et la caisse), à laquelle sera bientôt consacré un article.