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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

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CA et synthèse médicale annuelle.

La cotation CA (Consultation Annuelle) est applicable une fois par an, aux patients en ALD, dont vous êtes le médecin traitant.
CA vaut 28.6 euros, et rétribue l’acte de synthèse annuelle.

«Elaboration à partir du dossier informatisé, et mise à disposition, d’une synthèse annuelle par le médecin traitant pour ces patients» est par ailleurs un objectif d’organisation du cabinet de la ROSP (Rémunération sur Objectifs de Santé Publique), qui vaut 150 points soit 1050 euros.

Cependant, tous les logiciels professionnels ne sont capables de produire cette synthèse «à partir du dossier informatisé».
PS: Pour info Médiclick le fait: onglet « fiche patient », puis « synthèse annuelle », à tester…

L’élaboration de cette synthèse est utile au suivi des patients chroniques (notamment ceux nécessitant des interventions pluridisciplinaires) et indispensable à l’efficience du parcours de soins, et du DMP… mais chronophage d’où l’évidente nécessité d’automatiser sa production.

La HAS et l’ASIP Santé ont élaboré un modèle informatisé de synthèse médicale, nommé « Volet de Synthèse Médicale» (VSM), sous la forme d’une fiche de synthèse informatisée, conforme aux standards techniques et aux référentiels médicaux… qui devrait progressivement, automatiquement (et gratuitement?), être mise à disposition des professionnels de santé dans leurs logiciels métiers habituels…

Le contenu du Volet de Synthèse Médicale est le suivant:
des renseignements administratifs: coordonnées du patient et du médecin traitant, date de mise à jour
– des renseignements cliniques: pathologies en cours, antécédents personnels (dont les allergies), facteurs de risque (familiaux, mode de vie,  professionnels…)
– les traitements au long cours
– les points de vigilance
– en cas d’impression, la signature du médecin.

PS: L’ASIP Santé est l’opérateur public chargé du déploiement de la e-santé en France. L’agence accompagne le développement des systèmes d’information dans le domaine de la santé et dans le secteur médico-social, au service de la coordination et de la qualité des soins.
On lui doit:
– le Dossier Médical Personnel (DMP)
– la Carte de Professionnel de Santé (CPS)
– le Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS)
– le système MSSanté de messagerie sécurisée des professionnels de santé.

Audit de sécurité des soins au cabinet médical de ville.

L’assureur médical MACSF, offre à ses adhérents (grâce à leur numéro de sociétaire, et à un code confidentiel) un accès gratuit à « Audit de sécurité des soins au cabinet médical en ville »:
– LE LIVRE (en version papier ou numérique): travers l’analyse de 110 cas concrets, l’inventaire des risques au cabinet: information du patient, accessibilité du cabinet, organisation de l’agenda, conduite des consultations, gestion des dossiers, réaction face à des patients conflictuels, gestion du temps,  du dossier médical, des traitements…
L’AUDIT en ligne sur 110 questions, puis analyse des réponses commentées et comparées aux réponses d’une population comparable de médecins.

Pour des raisons de confidentialité, le test est détruit immédiatement après analyse des résultats, mais le médecin peut y avoir accès avec son code confidentiel. Et dans le cadre d’un programme d’amélioration des pratiques, un 2ème test est prévu après 6 mois (avec le même code à converser).

audit

Outil iphone: Homéopathie

3 applications A TESTER,par ordre de préférence:

homeofiches (1)HoméoFiches:
Une base de données à double entrée permettant la recherche par souche homéopathique ou par indication thérapeutique.
Fiches rédigées exclusivement par des pharmaciens, avec une mise en page irréprochable, et une information complète:

Origine de la source homéopathique.
Indications (par symptômes et pathologies)
Administration: formes disponibles, mode d’administration, posologies, durée de traitement…
– Particularités et Conseils (description du contenu selon les formes, Grossesse & Allaitement, associations possibles en fonction du syndrome…)
Auteurs, sources et références
Téléchargement gratuit.

Homéopathie: Une base de données référençant 300 remèdes homéopathiques et 200 symptômes, mais une mise en page décevante (manque de lisibilité et une accumulation d’informations). On note la possibilité de bookmarker vos fiches en favoris et de les envoyer sur l’adresse mail configurée.
Téléchargement pour 1.79 euros.

imeoIméo, le guide d’homéopathie:
En touchant la zone concernée on accéder à un ensemble de symptômes: une idée ingénieuse offrant une navigation rapide vers une zone anatomique et le symptôme concerné.
Cependant on regrette la faiblesse de sa base de données (699 solutions thérapeutiques pour les 27 maladies les plus courantes)
Téléchargement
 pour 5.49 euros.

Rationalisation des certificats médicaux.

La Circulaire relative à la rationalisation des certificats médicaux DSS/MCGR/DGS no 2011-331 du 27 septembre 2011 fait le point sur les demandes de certificats…
Elle est disponible sur les sites de l’ordre et des ministères de la santé, et des sports-jeunesse-éducation. Vous pouvez l’afficher dans vos salles d’attente et vous en servir pour « calmer » les demandes plus ou moins justifiées des parents, écoles, mairies, cantines, professeurs de sport… et justifier vos refus…

On retiendra:
PAS de certificat pour :
l’entrée en crèche ou à l’école (seules les vaccins obligatoires à jour sont exigibles)
l’aptitude au sport à l’école (exigible uniquement en cas d’inaptitude)
les absences scolaires de moins de 4 jours (c’est aux parents de justifier l’absence)
le mariage (oublié de la liste), le certificat pré-nuptial est abrogé depuis le 01/01/2008! Il concernait 270 000 couples/an en 2007 et avait un coût des 14 millions d’euros!!! pour la sécurité sociale (source Wikipédia).

Par contre reste nécessaire les certificats:
– pour le sport en club, licence… (consultation non prise en charge par la sécurité sociale)
– pour la vie en collectivité en cas de maladie contagieuse (en pratique courante: varicelle, gale, teigne, pyodermite).

Outil: Aide à la prescription chez la femme enceinte ou allaitante.

Sur le site du CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), une  information et une aide à la prescription:
– par substance: toxiques, vaccins, médicaments 
(famille, DCI, nom commercial)
– par pathologie ou symptôme (exemples: douleur, toux… HTA, épilepsie, acné, gale, cystite…)

A retenir:
– les médicaments identifiés dangereux pendant la grossesse (isotrétinoine, anti-épileptiques, AINS, AVK, IEC, AA2…)
– les recommandations en cas de voyage (fièvre jaune,  paludisme…)
– les recommandations au cours de  l’allaitement.