Pour rappel; le décret du 17 mai 2006 relatif à l’accessibilité aux handicapés des établissements recevant du public prévoit la mise en conformité des locaux.
Les cabinets médicaux relèvent de la 5° catégorie qui prévoit accessibilité d’une portion du local seulement, et possibilité de mesures de substitution.
Le professionnel locataire n’a à se charger que des aménagements intérieurs, ce que nous avons prévu.
Le propriétaire des locaux est responsable de la mise en accessibilité au local depuis la voie publique et des gros travaux. C’est lui qui doit rédiger et déposer avant le 27/09/15 à la mairie, l’Agenda d’Accessibilité Programmée (AdAP) qui prévoit les travaux nécessaires avec leur planification et leur coût, et permet d’étaler la mise aux normes sur une période pouvant aller jusqu’à 3 ans.
Vous pouvez faire en ligne un autodiagnostic du niveau d’accessibilité de votre cabinet, et voir tous les détails dans le dossier dédié sur le site MGFrance avec les liens vers tous les documents Cerfa utiles en fonction de votre cas.
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Visite d’aptitude médicale à la conduite.
Le site Visites médicales du permis de conduire est très complet, SAUF concernant la liste des médecins agréés hors Métropole (en cours de mise à jour)… cependant disponible sur le site de la Préfecture de Guadeloupe:
Sinon on y retrouve toutes les informations utiles (pour les médecins et les conducteurs) sur la visite médicale d’aptitude à la conduite: liste actualisée 03/07/2014.
– des explications sur l’organisation du contrôle médical de l’aptitude à la conduite, avec en lien les articles et décrets correspondants.
– des éléments concernant les formations et modalités d’agrément (par le préfet)
– le cerfa 14880*01 à télécharger, imprimer, et pré-remplir par le patient (+ 2 photos) qui sera à compléter par le(s) médecin(s), lors de la visite.
– dans l’onglet « Aptitude médicale » un résumé (avec en lien les textes de loi en vigueur) des aptitudes et inaptitudes, en fonction du type de permis (léger, ou lourd) et des pathologies (cardio-vasculaire, vue, pneumo-ORL, neuro-psy, appareil locomoteur, troubles métaboliques et transplantation…)
– quelques outils pour l’évaluation des fonctions cognitives en cabinet, notamment le test des tracés (trail making task)
– la réglementation concernant les tests psychotechniques. On retiendra qu’ils sont obligatoires à partir de 30 jours de suspension. En Guadeloupe, ils sont facturés autour de 170€, et peuvent être réalisé au 02/03/15 dans les centres répertoriés suivants: liste des centres testeurs.
– un rappel des catégories de permis. A=2 roues, B=voiture, C=transport de marchandises, D= transport de personnes, E=remorques
– un rappel sur les infractions alcool et excès de vitesse.
EN PRATIQUE, 2 situations rencontrées:
– en cabinet de ville: principalement des renouvellements de permis poids lourds, les conducteurs avec restrictions (lunettes…) ou aménagement du véhicule en fonction du handicap et annulation ou suspension suite à des infractions au code de la route (excès de vitesse, non port de la ceinture, téléphone au volant…)
– en commission à la (sous)préfecture: 99% des visites sont liées à des problèmes d’alcool (90%) ou stupéfiants (10%), et concernent des hommes.
A ce propos, 2 articles intéressants sur:
– l’intérêt de l’analyse toxicologique des cheveux (non utilisée en pratique).
-la sensibilité des marqueurs biologiques de l’alcoolisme, résumée dans ce tableau. Source: http://www.apima.org/img_bronner/marqueurs_biologiques_alcool.pdf A LIRE AUSSI: la brochure « le médecin et son patient conducteur » sur le site de la prévention routière avec notamment la suite des contre-indications médicales à la conduite.
PS: La visite d’aptitude et les examens demandés ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie.
Check list priorités dans la PEC des personnes agées.
La HAS publie une nouvelle page sur Améliorer la prise en charge (PEC) des personnes âgées polypathologiques avec notamment:
– tout sur le plan personnalisé de santé (PPS) dont la fiche synthèse mode d’emploi du PPS
– Points clés sur l’amélioration de la qualité et sécurité des prescriptions
– Points clés sur la PEC en ambulatoire
– Check-list d’identification des priorités (ci-dessous) qui peut en ville être utilisée lors de la visite longue et des exemples d’actions/réponses
Portail d’info pour les personnes âgées.
Nouvel outil en ligne: le portail national d’information pour l’autonomie des personnes âgées et l’accompagnement de leurs proches, une mine d’info utiles pour aider les familles avec une série d’onglets comme :
– vivre à domicile
– les aides disponibles: pour qui? et où s’adresser…
– choisir un hébergement
– dossier unique pour l’admission en EHPAD à télécharger
– calculer le restant à charge en cas de placement
– annuaire : acceuil de jour, établissements, services d’aide…
Association des Rencontres Médicales Pluridisciplinaires.
En adhérant (50€/an) à l’ARMP:
– on accède de façon illimitée aux quelques 200 fiches d’aide à la consultation pour 43 spécialités exemple avec la fiche angor.
– on s’abonne à la revue trimestrielle Preuves & Pratiques (sinon accès en ligne gratuit aux archives).
Sur le site, on trouve également la liste des programmes de DPC présentiels et/ou distanciels (ex: soins palliatifs à Prague en octobre 2015).
ECG: formation en ligne.
e-cardiogram est le site créé par le Dr Pierre Taboulet, cardiologue-urgentiste de l’hôpital Saint-Louis (Paris), et auteur du livre « L’ECG de A à Z ».
Vous pouvez tester vos connaissances.
Vous pouvez aussi le retrouver sur youtube, pour toute une série de formations de grande qualité d’une vingtaine de minutes chaque fois sur:
1 génèse de l’ECG
2a technique de lecture
2b règles de lecture de l’ECG
3a ondes Q et anomalies
4 blocs supraventri
4a BBG
5 tachycardies supra-ventri
6 blocs intra-ventri
6a tr du rythme chez sujet agé
6c ECG anormaux
8a syndrome coronarien aigu
8b diagnostics différentiels du SCA
8c ECG ST+
8d syndrome coronarien aigu
8e BBG et ischémie
9a péricardite
9b péricardite
MedPics.
MedPics est le 1er réseau francophone de partage de photos médicales, créé depuis il y a quelques mois, à l’initiative d’une jeune médecin généraliste, avec des applications mobile et web gratuites.
C’est un super outil de formation , où poster des photos (après anonymisation), et commenter celles postées par d’autres… « partager, apprendre, mieux soigner », telles sont les valeurs de MedPics!
Equivalence HbA1c-fructosamine.
Dans notre population antillaise les hémoglobinopathies sont fréquentes, et nous nous retrouvons parfois avec des patients diabétiques pour lesquels il est impossible de faire le dosage de l’HbA1c, et pour qui le laboratoire va donc vous proposer de faire un dosage de la fructosamine… mais encore faut-il savoir l’interpréter…
Ce qu’il faut savoir:
– la fructosamine est une association de glucose et de protéines circulantes (albumine majoritairement).
– son turnover est de 14 à 21 jours, contre 100 à 120 jours pour l’HbA1c .
– une fructosamine entre 258 – 317 μmol, équivaut à une HbA1C entre 6 et 7%.
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HbA1c = 0.017 x fructosamine + 1.61
Fructosamine = (HbA1c -1.61) x 58.52
Source: http://www.diapedia.org/management/fructosamine
A lire aussi: les limites de l’HbA1c