Pas encore disponible sur le site HAS, mais enfin diffusée par l’ARS locale: la fiche ZIKA: repères pour votre pratique au 28/12/15… document qui sera amené à évoluer avec l’avancée des connaissances sur cette arbovirose qui pose notamment des questions sur un lien causal avec une augmentation (notée au Brésil et en Polynésie) des anomalies du développement cérébral intra-utérin et des microcéphalies chez des foetus et nouveau-nés de femmes qui étaient enceintes au moment d’une épidémie: à suivre!
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21-01-16: Rencontre « SECSI » sur les sargasses…
En 2013, les Rencontres « Santé Environnement Carrefour des Sciences et de l’Innovation » (SECSI) ont remplacé le « Café des Sciences de M. Pasteur ». Ces échanges scientifiques informels, et gratuits, sont ouverts aux cliniciens, biologistes, techniciens de laboratoire… Les rencontres SECSI « nouvelle formule, 2015 », auront lieu une fois par mois autour d’une thématique et dans une ambiance conviviale. Comme précédemment, les intervenants sont invités à présenter leurs travaux de recherches et/ou de vulgarisation sur les thématiques travaillées dans les structures de Recherche Scientifique de Guadeloupe (Université Antilles-Guyane, Instituts Pasteur du Réseau International, CIRAD, et autres).
La prochaine conférence aura lieu le jeudi 25 fevrier 2016, 18h30 au Forest Café avec l’Association pour l’Etude et la protection des Vertébrés et végétaux des petites Antilles (AEVA), sur : Sargasses, un nouveau phénomène d’invasion ?
Orateur : Franck MAZEAS (Direction de l’Environnement de l’Aménagement et du Logement de Guadeloupe)
L’AEVA est une association ouverte à tous ceux qui souhaitent mieux connaître la biodiversité en Guadeloupe, et œuvrer pour sa protection.
Différents types d’activités sont menées :
– réunions avec conférences
– sorties naturalistes
– études scientifiques sur faune et flore sauvage.
Blog http://www.association-aeva.com/ sur lequel on peut notamment trouvé un article fort intéressant : sargasse d’un jour, sargasse toujours et 2 schèmas instructifs
RetEx sur l’épidemie de chikungunya de 2014.
Au moment où s’annonce l’émergence d’une nouvelle arbovirose (Zika)… revenons sur les enseignements et conclusions du RetEx (retour d’expérience) sur l’épidémie de chikungunya en 2014, qui s’est tenu le 27 juin 2015 et dont on retiendra, en Guadeloupe:
– une disparition dans la dynamique de l’épidémie en fonction des iles (également notée avec la Martinique)
– des effets paradoxaux de la sécheresse, combinés aux problèmes de réseaux d’eau, incitant la population à constituer des réserves d’eau qui dans certains cas ont contribué à la multiplication de gîtes larvaires.
POINTS FORTS:
– Bon système de surveillance épidémiologique et une forte implication des professionnels de santé
– Anticipation avec l’utilisation du PSAGE chikungunya ( outil d’organisation de la réponse et de la communication)
– Bonne coordination au niveau de l’ARS
– Forte réactivité des autorités (gestion et coordination des structures pilotée par la préfecture notamment) et de certaines municipalités, quand d’autres ont beaucoup tardé à se mobiliser…
– Large mobilisation de partenaires et d’acteurs y compris privés (organisations patronales)
– Elimination rapide et organisée des déchets métalliques à risques et des filières de traitement performantes
– Mobilisation progressive et large de renforts
POINTS FAIBLES:
– Difficultés à prévoir la dynamique de l’épidémie
– Difficultés à impliquer les populations et les municipalités en dépit des actions (coûteuses) de communication et de la formation de relais, mais qui génèrent peu de changements des comportements
– Absence d’un niveau de coordination des communes par l’AMG (Association des Maires de Guadeloupe) les élections municipales, les fêtes de carnaval ont également été des facteurs démobilisateurs.
– Absence de molécules adulticides
PERSPECTIVES:
– Actualiser le PSAGE avec des déclinaisons dengue/chik/zika
– Optimiser les bases de receuil épidémiologiques (saisie/ressources humaines)
– Reprofiler le service LAV (cadres et agents de terrains)
– Maintenir la collaboration avec les communes
– Elaborer une convention avec le SDIS visant à l’engagement de renforts opérationnels (30 agents formés) en cas d’épidémie ou de menace d’épidémie majeure.
– Réfléchir aux modalités d’implication d’autres sources de renforts humains (agents du Parc National, ou de l’ONF…)
– Etablir une ligne de conduite concernant l’utilisation des insecticides efficaces selon le risque épidémique.
– Poursuivre la recherche pour la LAV (insecticides, moustiques stériles ou génétiquement modifiés…)
– Poursuivre l’élaboration des plans communaux de lutte et de prévention des maladies vectorielles (moustique, rat…)
– Développer les réseaux d’information humains (Education Nationale, organisations patronales…), sociaux (internet…) et médiatiques (obtenir des espaces gratuits lors du passage en épidémie)
– Développer l’éducation à la santé (lutte contre le moustique…), et l’environnement.
– Revoir la stratégie de communication et mobilisation sociale (municipalités, associations…)
Sources: Bilan des actions de LAV et de prévention développées dans le cadre de l’épidémie de CHIKUNGUNYA EN GUADELOUPE et RetEx Chik 2014 ARS Guadeloupe Iles du Nord et Bulletin de veille sanitaire nov 2015
Zika: Point épidémio. 07-01-2016
A lire la Situation épidémiologique du virus Zika aux Antilles Guyane. Point au 7 janvier 2016. un numéro très utile avec en rappel:
– les symptômes de la maladie, et la définition de cas
– le diagnostic biologique en fonction du délai avec le début des signes
– les stades du Psage dans le cadre d’une arbovirose emergente (la Guadeloupe est actuellement en phase 1c)
– les situations en Guyane, Martinique, Guadeloupe, et zone Amérique
– la protection contre les moustiques
– les numéros où signaler les cas suspects.
A lire aussi notre article Alerte Zika
HTA et grossesse.
A lire la fiche consensus d’experts de la SFHTA (Société Française d’HTA) avec 22 recommandations sur HTA et grossesse (avant, pendant et après la grossesse).
On retiendra en post-partum, chez la femme qui allaite: RECOMMANDATION 18 – (Grade B – Classe 2): privilégier:
– Les béta-bloquants : labétolol, propranolol
– Les inhibiteurs calciques : nicardipine, nifépidine
– L’alpha-méhyldopa
– Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion : béazepril, captopril, éalapril, quinapril (sauf si l’enfant est népréaturéou s’il a une insuffisance réale).
Diététique et lithiases urinaires.
Quelques outils pour une prise en charge adaptée au type de lithiase:
– Cours de la Faculté de Montpellier sur la lithiase
D’où la fiche des Règles hygiéno-diététiques de l’AFU (Association Française d’Urologie)
La majorité des lithiases étant calciques, on recommande une eau pauvre en calcium, notamment l’eau du robinet 🙂
Les eaux bicarbonatées sont contre-indiquées sauf en cas de lithiase urique prouvée.
PEC des urétrites, reco et coût.
Dans le contexte de recrudescence d’infection à gonocoque et chlamydia (d’ailleurs assez souvent associés…), alors qu’apparaissent de plus en plus de résistances notamment aux fluoroquinolones, la HAS a sorti une fiche mémo: Urétrites et cervicites non compliquées : stratégie diagnostique et thérapeutique de prise en charge
Pour info: les coûts de
– l’ECBU (B65=20.15€) 1er jet, ou le prélèvement uretral (B120= 37.2€) ou le prélèvement vaginal (B140= 43.4€) :
– la PCR chlamydia (B85= 26.35€):
– la PCR gono (je n’ai pas trouvé)
– le traitement de 1ère intention contre le gonocoque (ceftriaxone 500 mg en une injection IM unique): 2.86€
– le traitement de 1ère intention contre le chlamydia (doxycycline 200 mg/jour en deux prises par voie orale pendant 7 jours, ou mais avec pus de résistances connues azithromycine 1 g par voie orale en prise unique): 2.65€ la boite de 15 comprimés de doxy 100, et 6.26€ pour azithromycine monodose 1g.
Sources: Nomenclature des actes de biologie, sept 2014 (B =0.31 euros aux Antilles) et pour le prix des médicaments (prix fabricant hors taxes), le site medicprix.sante.gouv.fr
Outil: THYROCLIC, pour la PEC des nodules thyroidiens.
THYROCLIC: un super outil didactique avec notamment:
– un arbre décisionnel en ligne pour la conduite à tenir devant un nodule en 4 étapes en fonction de la TSH et de l’échographie (taille du nodule, type, critères de malignité)
– un chapitre dédié aux explorations de la thyroide (biologie, imagerie et anatomo-pathologie) avec notamment un rappel sur les éléments attendus dans le compte rendu standardisé et sur le système TIRADS en échographie thyroïdienne « outil d’assurance qualité original en échographie de la thyroïde. Il comporte un atlas lexical, un compte rendu standardisé et des catégories d’évaluation des nodules permettant de manière simple de préciser le risque individuel de carcinome et la conduite à tenir ».
