La HAS, a mis en ligne un numéro Actualités & Pratiques – N° 64 – Janvier 2015 sur le repérage de la maltraitance chez l’enfant (mais s’applique aussi aux adultes) avec:
– une fiche mémo: repérage de la maltraitance et conduite à tenir
– des modèles type pour le signalement et le certificat sur demande spontanée
Pour rappel, la maltraitance est définie par le non-respect des droits et des besoins fondamentaux des enfants (santé, sécurité , moralité , éducation , développement physique, affectif, intellectuel et social) (article 375 du Code civil).
Que rechercher et comment ?
• Examen clinique complet de l’enfant dévêtu: paramètres de croissance, développement psychomoteur et comportement de l’enfant, examen cutané (recherche de traces), examen des muqueuses, palpation généralisée (recherche de trauma osseux ou viscéral) +/- examen radiologique (fractures évocatrices).
• Entretien avec l’entourage: questions ouvertes, recueil d’informations concernant les antécédents médicaux personnels et familiaux, les événements de vie qui ont pu affecter l’enfant, le comportement habituel de l’enfant, l’environnement familial et la relation parents-enfant.
Garder à l’esprit que l’accompagnateur peut être l’auteur des faits ou leur témoin passif.
• Entretien seul avec l’enfant dès que son âge le permet (et avec son accord). L’entretien commencera par des questions ouvertes d’ordre général (relatives à l’école, à ses conditions de vie à la maison, ses loisirs, ses relations avec sa famille, ses copains).
L’objectif est de préciser l’origine des lésions observées, tout en recherchant d’éventuelles discordances entre ces lésions et les explications données.
