Les médicaments ont des effets indésirables… rien de nouveau mais il est intéressant d’avoir déja des données de pharmaco-vigilance sur les molécules mises en avant, en attendant les études (de qualité) qui démontrent leurs éventuelles efficacités dans l’indication COVID19…
D’où encore plus l’intérêt de surveiller les effets indésirables (eux déja connus), et ne pas aggraver les patients pour qui la balance bénéfice risque ne pencherait pas du bon coté.
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COVID19: Etude sur la contamination des soignants
Le GERES (Groupe d’Etude sur le Risque d’Exposition des Soignants aux agents infectieux) lance une enquête sur la contamination par le SARS-CoV-2 de tous les personnels de santé (infirmier, aide-soignant, médecin, kinésithérapeute, technicien de laboratoire, pharmacien, manipulateur radio, brancardier, ambulancier, psychologue, diététicienne, dentiste…).
Cette enquête est soutenue par la Haute Autorité de Santé et Santé Publique France.
Objectif: connaitre au mieux les situations à risque de transmission pour les soignants, identifier les facteurs de contamination du personnel de santé
Les répondeurs doivent avoir eu un diagnostic de COVID-19 validé par un médecin, reposant sur le résultat positif d’une PCR ou d’une sérologie ou sur des signes cliniques très évocateurs.
COVID19: Chiffres en Guadeloupe au 22/04
A partir du 3ème point épidémio « spécial COVID19« disponible notamment sur le site de la Préfecture de Guadeloupe et des points journaliers mis en ligne sur la page Facebook de la Préfecture de Guadeloupe, nouveau décorticage des chiffres, avec encore beaucoup d’incohérences…
On retient au 22/04/2020 pour la Guadeloupe:
A) Le nombre de cas cumulés
– 148 cas confirmés (+3 cette semaine) dont 52% sont des cas importés.
Une positivité qui diminue encore (4.1%, contre 8.6% la semaine précédente)
– 323 cas estimés (à partir principalement des données hebdomadaires des médecins sentinelles, et du réseau Oscour, pondérées par les taux de positivité) Avec une poursuite de la diminution du nombre de cas estimés en ville et avec la répartition suivante (figure 4)
B) Les hospitalisations
– Le cumul annoncé est en haut de la page 7 de 106, mais 102 de la semaine dernière +6 nouveaux sur la figure 7= 108!!!
Par ailleurs le tableau 5 dénombre 100 cas, et la figure 7 en bas de page elle montre un total de 121 hospitalisations dont 41 en réa versus 34 annoncés en haut de page (et la semaine dernière on nous en annonçait 38…)
On nous parle de 10 nouvelles hospit, dont 3 en réa , mais la figure 7 montre 6 nouvelles hospit et 1 en réa !!! INCOMPREHENSIBLE
– Les hospitalisations en cours au 22/04/20:
Le haut de la page 7 annonce 25 dont 13 en réa, mais le point Facebook du 12/04/20 (ci-dessous) dit lui 16 dont 12 en réa et 4 en médecine… une fois de plus ou sont passés les 11 patients manquants???
Le diagramme obtenu à partir des chiffres donnés dans les points journaliers Facebook est le suivant.
C) Les guérisons avec retour à domicile
69 nous dit le point épidémio, 76 nous dit le point Facebook du 22/04…
D) Les décès: 2 décès cette semaine (patients hospitalisés en réa depuis plusieurs semaines de source hospitalière) portant le total à 10 pour la Guadeloupe (et 3 pour St Martin)
EN CONCLUSION
La diminution des indicateurs se poursuit avec le confinement.
Se pose à nouveau la question des discordances des données hebdomadaires du point épidémio, et les différences observées avec les points quotidiens de la Préfecture: où est passée la dizaine de patients manquants entre:
– 25 hospit dont 13 en réa (point epidemio) versus 16 dont 12 en réa (point Facebook du 12/04/20)
– 69 guerisons (point épidémio) versus 76 (point Facebook du 22/04)
Enfin on attend toujours les chiffres entrées/sorties en réa et en secteur covid médical, et on surveillera la semaine prochaine l’effet de l’ouverture des COVID-DRIVE.
Règles déontologiques et recherche, diffusion d’infos et prescriptions hors AMM
ARTICLE R.4127-13 du CSP Lorsque le médecin participe à une action d’information du public de caractère éducatif et sanitaire, quel qu’en soit le moyen de diffusion, il doit ne faire état que de données confirmées, faire preuve de prudence et avoir le souci des répercussions de ses propos auprès du public. Il doit se garder à cette occasion de toute attitude publicitaire, soit personnelle, soit en faveur des organismes où il exerce ou auxquels il prête son concours, soit en faveur d’une cause qui ne soit pas d’intérêt général.
ARTICLE R.4127-14 du CSP Les médecins ne doivent pas divulguer dans les milieux médicaux un procédé nouveau de diagnostic ou de traitement insuffisamment éprouvé sans accompagner leur communication des réserves qui s’imposent. Ils ne doivent pas faire une telle divulgation dans le public non médical.
COVID19: aides de l’Etat pour les libéraux
Un article résume le tout Point FMF aides
Et rapprochez vous de votre comptable et ou AGA.
COVID19: infos utiles pour le MG
Je conseille particulièrement:
– les fiches pratiques COVID19 (partie médecine de ville) du site https://covid.com-scape.fr/
– les infos Précautions d’Hygiène CPias-3042020 résumées par le Centre d’Appui pour la Prévention des Infections Associées aux soins
– le site Coronaclic
COVID19: les chiffres en Guadeloupe au 18/04
A partir du 2ème point épidémio « spécial COVID19« disponible notamment sur le site de la Préfecture de Guadeloupe et des points journaliers mis en ligne sur la page Facebook de la Préfecture de Guadeloupe, un petit décorticage des chiffres, qui met en évidence certaines discordances…
On retient au 15/04/2020 pour la Guadeloupe:
A) Le nombre de cas cumulés
– 145 cas confirmés (figure 1) dont 25% rattachés à une transmission autochtone
– 318 cas estimés (à partir principalement des données hebdomadaires des médecins sentinelles, et du réseau Oscour, pondérées par les taux de positivité) Avec une nette diminution du nombre de cas estimés en ville par les données des médecins sentinelles soit 27 cas pour la semaine 15 versus 102 cas pour la semaine précédente.
B) Les hospitalisations
– Le cumul annoncé est en haut de la page 6 du point épidémio de 102, mais la figure 5 en bas de page en montre 115 (dont 38 en réa) …
– Les hospitalisations en cours au 15/04/20:
Le haut de la page 6 du point épidémio annonce 35 dont 8 en réa, mais le point Facebook du 15/04/20 (ci-dessous) dit lui 23 dont 14 en réa et 9 en médecine…
Le diagramme obtenu à partir des chiffres donnés dans les points journaliers Facebook est le suivant.
C) Les guérisons avec retour à domicile
56 nous dit le point épidémio, 68 nous dit le point Facebook…
D) Les décès: au nombre de 8 (dernier décès enregistré le 07/04/20)
EN CONCLUSION
Nous sommes loin de « l’explosion » de cas décrite dans certains médias ces derniers jours… les indicateurs sont globalement à la baisse (taux de positivité, nombre d’hospitalisation, décompte en ville), en somme ce qui était attendu du confinement.
Cependant se pose la question de la sensibilité des tests réalisés (patients symptomatiques très évocateurs revenus PCR négatifs) qui sous evaluerait les taux de positivité et donc le décompte des taux confirmés et estimés.
Enfin il faut que la lumière soit faite sur les chiffres donnés (35 hospitalisations dont 8 en réa, versus 23 dont 14 en réa, ou 56 versus 68 pour guérisons… ça n’a rien à voir!), et il manque clairement l’indicateur que tous reconnaissent comme déterminant: le rapport entrées/sorties en réa et en secteur covid médical.
COVID19: Synthèses des connaissances
2 synthèses intéressantes et documentées.
-synthese-covid19 04/04/20
– SARS-CoV-2 et Covid-19, 09/04/2020 avec des dispos notamment sur les tests sérologiques
