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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

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ROSP : analyse critique …

ROSP : analyse critique … est un article publié sur le site de la FMF (Fédération des Médecins de France), à lire en détail…, mais on retiendra que le « Dr Moyen » pour une patientèle théorique de 800 patients, pourra en 2016 prétendre en moyenne à 6312 euros (dont 2800 de ROSP « organisationnelle »).
Avec toujours les mêmes remarques : « les items qui rapportent le plus ne dépendent pas du médecin ; l’excellent résultat de la (non-)prescription des vasodilatateurs est dû à leur non-remboursement, et le bon résultat des génériques à la substitution par les pharmaciens.

Le résultat catastrophique de la vaccination anti-grippale est consécutif à la politique désastreuse des vaccinodromes H1N1, et celui des mammographies à la non-cotation des mammographies faites dans les hôpitaux ».

Leur conclusion est donc assez juste: « Alors puisque votre action ne change pas grand-chose à votre résultat, ne vous enquiquinez pas à essayez de changer … travaillez comme vous l’entendez, et prenez l’argent que la  CNAMTS vous offre.

Et pour l’avenir : on peut à mon avis pronostiquer presqu’à coup sûr une disparition dans la prochaine convention des objectifs réalisés par la moyenne des médecins (ou au moins le durcissement des critères) et, sur le plan organisationnel, le renforcement de l’utilisation des téléservices (1 seule utilisation est vraiment symbolique) et l’obligation de réalisation des synthèses annuelles. »

Comparaison des revenus libéraux.

Au moment où les médecins généralistes parlent de passer la consultation  (bloquée depuis janvier 2013 à 23 euros) à 25 euros (comme les autres spécialistes)… il est toujours intéressant de comparer les revenus des médecins généralistes français, avec ceux de leurs homologues dans le monde, ou ceux des autres spécialistes, ou encore aux autres professions libérales en France.

201347_salaires_medecins_europeA lire les articles du Figaro en novembre 2013 Les médecins gagnent moins en France qu’à l’étranger, et en avril 2015: Combien gagnent réellement les médecins? pour les différences entre spécialités en France.
rev medPar ailleurs le UG Zapping N°107 du 13 juillet 2015 du Dr BRONNER attirait notre attention sur les statistiques d’une AGA (Association de Gestion des Professions Libérale Agréée), avec les moyennes des bénéfices non commerciaux des professions libérales et un tableau récapitulatif des BNC 2014: record absolu pour les mandataires judiciaires à 357 235 €/an, des anesthésistes au second rang suivi par les notaires.
Les généralistes sont à 76 729 €/an, les généralistes collaborateurs à 45 003 € et les remplaçants à 37 813 €.
ades

Sites médicaux belges.

La médecine vue par nos voisins francophones belges:
Minerva
 est une revue d’Evidence-Based Medicine dont le but est la promotion et la diffusion d’une information scientifique indépendante vers les professionnels, par une analyse critique (en français) des publications pertinentes dans la littérature internationale.

Farmaka  est un centre indépendant d´information sur les médicaments qui tente de promouvoir une prescription rationnelle, en sélectionnant des médicaments à la fois sur des critères scientifiques (selon les principes de l’Evidence Based Medicine) et économiques.
Le site met en ligne:
– des dossiers thématiques d’actualité, appelé « visiteurs médicaux indépendants » (ex: contraception, ostéoporose, anticoagulants et ACFA…)
– des « formulaires MRS » conçus comme outils de référence pour la prescription chez les personnes âgées.

– L’AMUB (Association des Médecins anciens étudiants de l’Université libre de Bruxelles), est une structure post-facultaire de Formation Médicale Continue.
Elle publie en ligne La Revue Médicale de Bruxelles, ouverte aux contributions de la communauté scientifique internationale et indexée dans les grandes bases de données (Index Medicus, Medline). Elle promeut la réflexion en matière d’éthique, et d’évolution de la médecine dans la société, avec 6 numéros par an (donc un consacré  à son congrès annuel: les  Journées d’Enseignement Postuniversitaire organisées en septembre).

– La Société Scientifique de Médecine Générale belge (SSMG), avec notamment accès gratuit aux numéros de plus de 3 mois de la revue de la médecine générale, avec un index alphabétique par thème

Outil en cancérologie.

Sur le site Oncomip, un ensemble de référentiels en cancérologie, avec notamment:
– un moteur de recherche par spécialité pour la documentation de référence 
– le lien avec l’AFSOS pour tous les référentiels concernant les soins de support
– les  fiches d’information sur les chimio (orales et injectables) à destination des professionnels et des patients, avec notamment des effets indésirables prévisibles, et leur surveillance, les précautions d’emploi (horaire de prise, avec ou sans eua, écrasable ou pas… élimination des déchets… et autres conseils)
Exemple dans le cancer du sein avec la fiche médecin ARIMIDEX et la fiche patient ARIMIDEX
arimidex

Unité de ré-adaptation cardiovasculaire.

L’Unité de ré-adapatation cardio-vasculaire du Dr Atallah à Basse-Terre propose 2 « formules »:
–  Réadaptation cardio-vasculaire sur un mois (en hospitalisation de jour s’il  habite la Basse-Terre soit en hospitalisation de semaine (x 4) s’il habite la Grande-Terre) pour les patients artéritiques, coronariens, insuffisants cardiaques…

– Unité Insuffisance Cardiaque (UIC) exclusivement réservée aux patients insuffisants cardiaques, lors d’une hospitalisation de une semaine.

La fiche programmation UIC et/ou la demande réadaptation CV préalablement complétées par le médecin peuvent être faxée (0590 8096 53), ou envoyée par courrier ou par mail (lydia.promeneur@ch-labasseterre.fr) Mme PROMENEUR qui se charge de la programmation des patients (téléphone: 0590 80 54 51)

En kréol…

Un travail du Pr Jeannie HELENE-PELAGE, à l’origine en 2011 d’une 1ère version actualisée en 2015 de l’anatomie en créole, du lexique médical créole 2015.
anatomie en kréol

« A l’heure de la communication et de la multiplicité des médias, pourquoi proposer un lexique médical créole 2015 ?
Le langage médical populaire se situe dans le champ immense de la parole non écrite. Dans notre société guadeloupéenne marquée par l’oralité, il revêt une importance particulière : il dit la souffrance, la maladie et touche chacun au plus profond du corps.
Ce recueil de mots glanés au fil des consultations à la faveur du colloque singulier médecin/malade rend compte de la diversité de notre patientèle d’horizons créolophones différents, partageant cependant la même langue : le créole.
Puisse cet outil s’enrichir de l’expérience des autres praticiens et servir à l’indispensable rencontre avec l’autre. »
Pr. Hélène-Pelage, 2011

Majorations de suivi: MSH et MIC.

Depuis fin 2013, dans les suites d’hospitalisation 2 majorations valorisées 1C peuvent s’appliquer: MSH et MIC.
• La Majoration de Suivi  d’Hospitalisation (MSH)
C(S)  + MSH = 50.6, ou en visite: V(S) + MD+ MSH = 60.6€
Cette consultation (ou visite) doit être réalisée une seule fois dans le mois qui suit la sortie, par le médecin traitant en secteur 1, pour un «patient polypathologique, présentant une altération de l’autonomie nécessitant un suivi médical rapproché spécifique et la coordination avec au moins un intervenant paramédical, dans les suites d’un séjour hospitalier qui a présenté :
– soit la nécessité d’un recours à une intervention chirurgicale
– soit pendant lequel a été diagnostiquée une pathologie chronique grave ou la décompensation d’une pathologie chronique grave préexistante

 Au cours de cet acte (à domicile ou non), le médecin traitant «met en œuvre toute action permettant d’éviter une réhospitalisation :
– il évalue l’état médical du patient et son autonomie dans son contexte familial et social
– il évalue le niveau d’information du patient et sa compréhension de la pathologie, de l’observance des traitements et des bilans nécessaires, de la reconnaissance des signes d’alarme
– il réévalue l’efficacité et la tolérance du traitement
– il veille à l’adéquation entre les besoins du patient et les moyens mis en place ;
– il renseigne le dossier médical du patient.»

La Majoration de suivi après hospitalisation pour décompensation d’Insuffisance Cardiaque (MIC):
C(S)  + MIC = 50.6, ou en visite: V(S) + MD+ MIC = 60.6€
Cette consultation (ou visite) doit être réalisée une seule fois dans les deux mois qui suivent la sortie, par médecin traitant en secteur 1 «en présence des aidants habituels, pour les patients insuffisants cardiaques polypathologiques et polymédicamentés, ayant été hospitalisés en unité de court séjour, pour un épisode de décompensation de leur pathologie»

 Au cours de cet acte (à domicile ou non), le médecin traitant doit :
– «évaluer le niveau d’information du patient et sa compréhension de la pathologie, des signes d’alarme et de son traitement
– réévaluer et apprécier l’efficacité ainsi que la tolérance du traitement
– mettre en œuvre un plan de soins en concertation avec le cardiologue correspondant, sur la nécessité de consultations spécialisées complémentaires, sur toute action permettant d’éviter une réhospitalisation en urgence
– veiller à l’adéquation entre les besoins

Consultation troubles de la voix et déglution.

voixLe service ORL du CHU de Pointe-à-Pitre/Abymes prpose une consultation de phoniatrie : troubles de la voix et de la déglutition,  assurée par le Docteur Jérémy Guillé (ORL) et Johanna David (orthophoniste).

Elle se déroule le jeudi matin au CHU de Pointe-à-Pitre, 7ème étage.
Les rendez-vous se prennent:
– par téléphone au 0590.89.14.60
– par mail jeremy.guille@chu-guadeloupe.fr