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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

PEC des troubles neurocognitifs.

« Troubles neurocognitifs », le nouveau terme pour « démences », et un article eurekasante.vidal.fr sur Alzheimer et maladies apparentées avec tous les liens vers les reco HAS, le guide de mai 2018 Patients présentant un trouble neurocognitif associé à la maladie d’Alzheimer ou à une maladie apparentée, et les 18 fiches HAS téléchargeables sur le site de la HAS.

  1. Troubles cognitifs et troubles neurocognitifs
  2. Maladies « apparentées » mais différentes
  3. MA2 avant 65 ans « adulte jeune » (MA2 = maladie d’Alzheimer et maladies apparentées)
  4. Démarche diagnostique d’un trouble cognitif en médecine générale
  5. Tests de repérage d’un trouble cognitif en médecine générale
  6. Situations diagnostiques complexes
  7. Le droit de savoir, le droit de décider
  8. Optimiser les consultations mémoire
  9. Étiologie d’un trouble cognitif, les consultations mémoire
  10. Accéder à la recherche et l’innovation
  11. Comprendre le handicap des MA2
  12. Préserver une autonomie fonctionnelle, prise en charge non médicamenteuse
  13. Prévenir les troubles cognitifs et psychocomportementaux, prise en charge non médicamenteuse
  14. Communiquer malgré les troubles de la mémoire ou du langage
  15. Vivre le quotidien, le point de vue de l’aidant
  16. Mesures de protection juridique
  17. Situations de rupture, rôle des acteurs de proximité
  18. Les soins au stade ultime de la maladie
  19. Soins et qualité de vie des MA2

On notera que ces recommandation de prise en charge n’incluent plus les médicaments dits « anti-Alzheimer » (lire l’article Prescrire: Médicaments de la maladie d’Alzheimer : enfin non remboursables en France ! ) dont le service médical rendu (SMR) était noté insuffisant depuis 2016, en raison de leur efficacité non démontrée et d’effets indésirables parfois graves.

Alzheimer en Guadeloupe.

A lire : Maladie d’Alzheimer en Guadeloupe, où en est-on ? Dr Rinaldo (gériatre au CHUPPA) et on retiendra notamment:
Le vieillissement de la population qui fera de la Guadeloupe, à l’horizon 2030, une des plus vieilles régions de France… la troisième la plus âgée de France après la Corse et la Martinique.
En France la maladie d’Alzheimer concerne, selon les projections de l’étude PAQUID… 5 % de la population âgée de 65 ans et plus, et 15 % des plus de 85 ans… on peut estimer en Guadeloupe 4 541 cas de démences, dont 3 542 Alzheimer.
La maladie d’Alzheimer est la plus fréquente des démences.
Depuis 2007, il existe des tests neuropsychologiques capables de détecter de façon précoce les premiers troubles de la mémoire de la maladie d’Alzheimer.
Des examens biologiques sont également associés et une imagerie cérébrale est recommandée…
l’IRM permet de mesurer l’atrophie du lobe temporal (qui est un marqueur du développement de la maladie d’Alzheimer), et l’atrophie de plus petites structures comme l’hippocampe (région essentielle à la mémoire) et l’amygdale (région essentielle pour ressentir et percevoir certaines émotions).
Il n’existe actuellement aucun médicament capable de guérir la maladie d’Alzheimer, ni même permettant d’arrêter totalement son évolution… Quatre médicaments sont actuellement sur le marché. Ils ont pour but de traiter certains symptômes du malade mais ils n’empêchent pas la progression de la maladie. Les médicaments sont le Donépézil (Aricept), la Rivastigmine(Exelon), la Galantamine (Reminyl) et la Mémantine (Exiba).
Il est important de ne pas se limiter à une prescription uniquement médicamenteuse. Il existe des prises en charge non pharmacologiques destinées à traiter certains troubles ponctuels mais qui s’avèrent souvent précieux dans l’amélioration des conditions de vie : orthophonie, kinésithérapie, ostéopathie, psychologue, ergothérapie, psychomotricité, soins infirmiers etc. Ces prises en charge peuvent aider à stimuler les capacités cognitives et motrices du malade, et également à atténuer l’anxiéé le stress, les changements d’humeur.
Des associations d’aide aux aidants comme France Alzheimer Guadeloupe, la Plateforme Alois forment et informent les aidants.
En Guadeloupe, les centres diagnostiques que sont les consultations mémoires ne sont qu’aunombre de deux à l’heure actuelle : la consultation mémoire du CHU et la consultation mémoire du Centre Médico-Social de Basse-Terre.