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Sentinelles971

Le blog d'information des Médecins Généralistes de Guadeloupe

Cotation: majorations MUT et MRT.

Vous pouvez appliquer les majorations suivantes à la consultation (G ou GS) ou à la visite (VG):
– Majoration Urgence médecin Traitant (MUT = 5€) quand vous obtenez un RDV dans les 48h auprès d’un spécialiste pour un patient dont vous êtes le médecin traitant.
Le médecin correspondant (tous secteurs si tarif opposable), pourra lui côter une Majoration Correspondant Urgence (MCU = 15€).

– Majoration Régulation médecin Traitant (MRT = 15€), si à la demande du centre 15, vous recevez en urgence un patient pendant les horaires de consultations.

01-11-17 : Revalorisations et nouvelles cotations.

A partir du 1er novembre 2017, les tarifs de certaines consultations ont changé (décrets publiés au Journal officiel du 12/09/2017) :
REVALORISATIONS:
 • Visite longue réalisée au domicile du patient atteint de maladie neuro-dégénérative : VL passe à 72€ , et donc VL + MD  = 82€ (+IK si nécessaire), jusqu’à trois fois par an
• Consultation nourrissons 8ème jour, 9ème et 24ème mois avec remplissage du carnet de santé et du certificat : COE =  55.2 euros

NOUVELLES COTATIONS:
• Consultation suivie de l’obésité de l’enfant de 3 à 12 ans : CSO = 55.2€ (2 fois par an)
!!! code de transmission CCX (respect anonymat)
• Consultation initiale de contraception et de prévention des MST de 15 à 18 ans : CCP = 55.2€ (acte unique)
• Consultation information initiale cancer ou neuro dégénérative : GS ou G + MIS (30€) = 59.6€ (acte unique)
!!! code de transmission MTX (respect anonymat)
• Consultation information initiale VIH : GS ou G + PIV (30€) = 59.6€ (acte unique)
!!! code de transmission MTX (respect anonymat).

Cotation du frottis.

Le frottis cervico-vaginal (FCV) est recommandé par la HAS (juillet 2010), chez les femmes de 25 à 65 ans, dans le cadre du dépistage du cancer du col utérin, tous les trois ans.
Depuis le 01/01/2017, les généralistes en secteur 1 et les signataires de l’Optam peuvent cumuler le JKHD001 (=12.46 euros) à taux plein avec le G(S), donc coter:  G ou GS + JKHD001 = 29.6 + 12.46 = 42.06 €

NB: si la patiente est adressée à un autre généraliste celui-ci pourra coter C2 + JKHD001 =  = 67.66€, à conditions que 1) ce généraliste soit  spécialiste en médecine générale, et 2) qu’il fasse un retour au MG traitant, et ce jusqu’au 1er octobre 2017 où le C2 sera remplacé par l’APC.

Les gynécologues à tarifs opposables, eux cotent:
CS + MPC + MCS + JKHD001 = 47,06 euros (42,46 euros tarif métropole).

01-07-2017: suite des modifications tarifaires…

Faisant suite à notre article 01-05-2017 nouvelles cotations et tarifs… la suite des modifications tarifaires applicables au 1er juillet (et avant les suivantes au 1er novembre) aux  Antilles-Guyane…
Et Ameli étant enfin à jour, vous pouvez consulter tous les tarifs généralistes DOM, et je peux donc vous confirmer:
– la consultation de base reste C(S)+MMG = G(S), mais le C passant à 27.6 euros (tarif métropole +20%), le G sera dorénavant à 29.6 euros 
– la visite reste VG(S) , et VG(S) = G(S) = 29.6 euros auquels on ajoute (ou pas) MD=10 euros et/ou des idemnités kilométriques…
– la visite longue reste VL, applicable 1 fois par an, et VL = 50.60
– pour les enfants:
de 0 à 6 ans, on garde la majoration  MEG de 5 euros , et donc la consultation se cote G(S)+ MEG =34.6 euros
et pour les examens du 8ème jour, et 9ème et 24ème mois,  le COE reste à 46.8 euros (et passera en novembre à 55.20 euros)

– la majoration de coordination (qui s’applique lorsqu’un généraliste renvoie le patient vers son médecin traitant avec un courrier), MCG passe à 5 euros
 – les majorations MIC et MSH ont  la valeur du C soit 27.6

-pour les certificats Accidents de Travail
certificat initial: G(S) + K0.4= 30.37 euros
certificat final: G(S) + K1= 31.52 euros

– la CA n’existe plus
– le SES (suite examen de santé de la sécu) = 1.5 C = 41.4 euros

NB: pour nos confrères agréés par la préfecture pour la visite d’aptitude au permis de conduire; elle est passée à 36 euros (non remboursés par la sécu).

01-05-17: nouvelles cotations et tarifs

La nouvelle convention fait disparaître et apparaître de nouvelles cotations avec leurs subtilités (comme le fait que le C reste à 25.3)… et surtout de nouveaux tarifs dont nous attendons depuis des jours la déclinaison pour les Antilles…
Vous aurez surement noté comme moi-même qu’Ameli n’est toujours pas à jour et que l’onglet convention de Espace-Pro ne fonctionne pas… et que les infos qui circulent sont discordantes…
Je pense néanmoins pouvoir enfin vous donner (jusqu’aux prochains changements qui surviendront en juillet puis novembre) quelques infos valables, issue de la note info tarifs 01052017 (dernière page) reçue ce jour de notre CGSS de Guadeloupe (mieux vaut tard que jamais…)

– le C reste à 25.3, mais la consultation de « base » est majorée de 2 euros (MMG), et pour plus de « simplicité » devient C(S)+MMG=G(S) = 27.3 euros

– en visite:
le V disparaît et devient VG(S) = 27.3 +/- MD si justifiée qui reste à 10 euros
par contre incertitude sur la VL: est elle toujours à 2C ou 2VG? et donc 50.6 ou 54.6?

– pour les enfants:
exit les MNO et MGE, la consultation est majorée de 5 euros de 0 à 6 ans et devient G(S) + MEG =32.3 euros
exit également le FPE pour les examens du 8ème jour, et 9ème et 24ème mois, qui se cotent dorénavant COE = 46.8 euros

– MCG (coordination) reste à 3 euros

-pour les certificats Accidents de Travail
certificat initial: G(S) + K0.4= 28.07 euros
certificat final: G(S) + K1= 29.22 euros

Des incertitudes persistent sur:
– les majorations MIC et MSH ont elles toujours la valeur du C (25.3) ?
– la CA existe-t-elle toujours à 28.6?

Espérons que d’ici juillet et ces nouvelles modifications ce soit plus clairs… et  que les logiciels suivent (autre problème que vous avez surement également rencontré…)

NB: pour nos confrères agréés par la préfecture pour la visite d’aptitude au permis de conduire; elle passe à 36 euros (non remboursés par la sécu).

Diagnostic biologique Zika à la nomenclature.

L’arrêté du 30/03/2016 paru au JO, modifie la nomenclature concernant le diagnostic biologique de l’infection par le virus Zika pris en charge dorénavant dans les situations cliniques suivantes :
– symptomatologie évocatrice chez un patient revenant d’une zone de transmission du virus Zika ;
– symptomatologie évocatrice chez un patient se trouvant dans une zone de transmission du virus Zika pendant une période d’activité du vecteur (en phase épidémique, les indications du diagnostic biologique sont limitées notamment aux formes neurologiques graves, aux femmes enceintes et aux nouveau-nés).

Entre J0 et J7, RT-PCR sang et/ou les urines.
Entre J7 et J10, RT-PCR peut être réalisée dans les urines uniquement.
Une seule cotation  par patient.
A partir de J5, le test sérologique peut être réalisé.

Les renseignements cliniques et chronologiques (date de début des signes cliniques ; date du prélèvement), indispensables à l’interprétation des résultats, doivent être obligatoirement consignés dans la fiche de renseignement clinique prévue à cet effet.

5263 Détection de l’ARN du virus Zika par RT-PCR sur prélèvement sanguin jusqu’à J7 après le début des signes cliniques =B 180.

5264 Détection de l’ARN du virus Zika par RT-PCR sur prélèvement urinaire jusqu’à J10 après le début des signes cliniques = B 180.

5265 Détection de l’ARN des virus de la Dengue, du Chikungunya et Zika par RT-PCR sur prélèvement sanguin jusqu’à J7 après le début des signes cliniques =B 320.

Pour info: précédemment dengue + chik + zika sérum + zika urinaire était coté B250, maintenant zika sérum + zika urinaire = B360

Source : JO079-030416

Nomenclature des actes de biologie.

Quelques exemples histoire de savoir combien coûte nos prescriptions (en dehors du prélèvement +/- déplacement), en sachant que B=0.31 euros aux Antilles.
– hémogramme (NFS+plaquettes) B29
– plaquettes seul B7
– réticulocytes B20
– électrophorèse Hb B60
– VS: B7
– ferritine B33
– vitamine B12: B45, folates B45
– CRP  B10
– TP-INR: B20
– Ddimeres B60
– Groupage ABO-Rh: B35

– ECBU : B65
– prélèvement vaginal: B140
– prélèvement uretral: B120
– PCR chlamydia B85
– recherche HPV suite frottis ACS-US: B135

– Test respiratoire à l’urée (type HELIKIT): B65
– Copro-parasito des selles:B145
– Ac antiDNA: B40, AntiPCC: B60
– Acantiphospho et anticardiolip: B 70

– TPHA +VDRL: B20
– séro toxo: B40, rubéole B40, CMV B85, EBV B20, HIV B52
– Hépatite B: AgHBS+AcantiHBs B107, AcantiHBs seul B55
– Hépatite C: AcantiVHC B55
– charge virale HIV B220
– RT PCR chik B180, RT PCR dengue B180, test NS1 dengue B50
– lipase B9, gGT, TGO

– bHCG sanguin B30, prolactine B51
– aFP B63, PSA total B41 (contre B70 pour un PSA total+libre)
– dépakinémie B65, digoxinémie B65
-NTproBNP: B 84

– TSH B31, THS +T4libre B58
–  Ac antithyroglobuline B40, anti-récepteurs TSH :B115

– HBA1c B30, glycémie B5
– TG B7, Chol total B5, TG+Chol total+HDL+calcul LDL: B27
– créatininémie B7, iono sang B13, potassium seul B7
– proteinurie B4, microalbuminurie B15
– protides totaux B7, Albuminémie B10, électrophorèse des proteines B53

Source: http://www.codage.ext.cnamts.fr/f_mediam/fo/nabm/DOC.pdf