caractéristiques de l’éruption Zika en Guadeloupe: l’article du Dr CORDEL (dermatologue au CHUPPA) Main characteristics of Zika virus exanthema in Guadeloupe paru en avril 2017 dans JAMA Dermatology, avec les résultats de l’étude et du recueil de données auquel vous avez peut être participé.
1er bilan Zika.
1er bilan des épidémies Zika qui ont touché notre région, dans le Point épidémiologique du 24 novembre 2016 – N° 41/ 2016
Zika: la décroissance
Le dernier Point épidémiologique du 11 août 2016 – N° 31/ 2016 confirme la décroissance du nombre de cas: 815/semaine en Guadeloupe (versus 250 en Martinique)
Zika et femme enceinte (2)
A lire cette synthèse du rapport de l’ORSAG sur zika: connaissances et prévention chez la femme enceinte en Guadeloupe en contexte épidémique… pour mieux adapter notre discours…et qui met notamment en evidence que :
– 78% des femmes enceintes sont au courant des complications liées au zika lors de la grossesse
– seules 8% des femmes enceintes se protégent efficacement des piqures de moustique (tous les jours, répulsifs, moustiquaire et vêtements longs)
– 70% des femmes enceintes n’utilisent pas le préservatif lors des rapports
Bilan de l’épidémie zika en Polynésie.
Dans le dernier BEH (n° 20-21 – 5 juillet 2016) est paru le Bilan de l’épidémie à virus Zika survenue en Polynésie française entre octobre 2013 et mars 2014. De la description de l’épidémie aux connaissances acquises après l’évènement, à lire en détail, mais dont on retiendra notamment:
Durant les six mois d’épidémie, il a été estimé qu’un total de 32 000 cas suspects avait consulté (11,5% de la population).
Les signes cliniques les plus fréquemment rapportés pour les 297 cas confirmés et investigués étaient : éruption maculo-papuleuse (93%), asthénie (78%), fièvre ressentie (72%), arthralgies (65%), hyperhémie conjonctivale (63%). La durée moyenne de l’épisode aigu était de six jours.
42 cas de syndromes de Guillain-Barré ont été décrits, pour lesquels le lien de causalité a été prouvé a posteriori.
Une augmentation du nombre de cas de malformations neurologiques congénitales issues de grossesses survenues lors de l’épidémie a été décrite par la suite et une association entre les 8 cas de microcéphalie et l’infection à ZIKV a été montrée
Diagnostic biologique Zika à la nomenclature.
L’arrêté du 30/03/2016 paru au JO, modifie la nomenclature concernant le diagnostic biologique de l’infection par le virus Zika pris en charge dorénavant dans les situations cliniques suivantes :
– symptomatologie évocatrice chez un patient revenant d’une zone de transmission du virus Zika ;
– symptomatologie évocatrice chez un patient se trouvant dans une zone de transmission du virus Zika pendant une période d’activité du vecteur (en phase épidémique, les indications du diagnostic biologique sont limitées notamment aux formes neurologiques graves, aux femmes enceintes et aux nouveau-nés).
Entre J0 et J7, RT-PCR sang et/ou les urines.
Entre J7 et J10, RT-PCR peut être réalisée dans les urines uniquement.
Une seule cotation par patient.
A partir de J5, le test sérologique peut être réalisé.
Les renseignements cliniques et chronologiques (date de début des signes cliniques ; date du prélèvement), indispensables à l’interprétation des résultats, doivent être obligatoirement consignés dans la fiche de renseignement clinique prévue à cet effet.
5263 Détection de l’ARN du virus Zika par RT-PCR sur prélèvement sanguin jusqu’à J7 après le début des signes cliniques =B 180.
5264 Détection de l’ARN du virus Zika par RT-PCR sur prélèvement urinaire jusqu’à J10 après le début des signes cliniques = B 180.
5265 Détection de l’ARN des virus de la Dengue, du Chikungunya et Zika par RT-PCR sur prélèvement sanguin jusqu’à J7 après le début des signes cliniques =B 320.
Pour info: précédemment dengue + chik + zika sérum + zika urinaire était coté B250, maintenant zika sérum + zika urinaire = B360
Source : JO079-030416
Zika: la Guadeloupe passe en épidémie.
Le point épidémiologique au 28/04/2016: Zika aux Antilles-Guyane annonce le passage en phase épidémique Zika pour la Guadeloupe.
La confirmation biologique devrait donc bientôt n’être réservée (comme en Martinique) qu’aux femmes enceintes et aux patients avec des formes graves ou des complications (vus à l’hôpital).
Plus que jamais le définition clinique de cas a donc toute sa valeur, et une synthèse de la description clinique de tous les cas confirmés de Guyane, Martinique et Guadeloupe (à partir des fiches de renseignement remplies) est annoncée dans le BVS du mois de juin.
Zika: 3 écho complémentaires prises en charge.
La CGSS diffuse ses mesures concernant les echo supplémentaires dérogatoires zika prises en charge aux 18, 26 et 36èmes semaines de grossesse.
On retiendra que la CGSS à cette fois (comparé au Chikungunya) été plus réactive mais qu’elle est toujours aussi peu « visionnaire » en limitant la mesure au 30/06/2016…
On notera que cela s’applique uniquement aux assurées de la CGSS… rien sur les autres caisses (RAM, LMDE…)
On comprend que c’est à l’assurée de fournir l’attestation mais il n’est pas préciser si la CGSS prévoit de l’envoyer aux femmes ayant déclaré leur grossesse… ou s’il va falloir la demander…
Dans tous les cas: à suivre dans la mise en place autant du coté des patientes que des échographistes!